อาหารสายยาง ข้อบ่งชี้ในการให้อาหารทางสายยาง

อาหารสายยาง ข้อบ่งชี้ในการให้อาหารทางสายยาง โดยมีรายละเอียดที่น่าสนใจเกี่ยวกับ ข้อบ่งชี้ จุดประสงค์ ประเด็นทางจริยธรรม เทคนิค และภาวะแทรกซ้อน ดังนี้

ข้อบ่งชี้ในการให้อาหารทางสายยาง (Indications for enteral feeding) ได้แก่

– ผู้ป่วยรับประทานอาหารทางปากไม่ได้ 5-7 วัน และมีภาวะทุพโภชนาการ
– ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว (Unconscious patients)
– ผู้ป่วยมีปัญหาการกลืน (Swallowing disorders)
– ผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ล้มเหลวบางส่วน (Partial intestinal failure)
– ผู้ป่วยโรคทางจิตเวช เช่น anorexia nervosa
– ผู้ป่วยหลังผ่าตัดทางเดินอาหาร การใส่ Enteral tube feeding (ETF) ในกรณีนี้ไม่ใช่เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหาร แต่เพื่อระบาย gastric content ลดการติดเชื้อ และเชื่อว่าจะมีผลลดระยะเวลาพักฟื้น หรือลดระยะเวลานอนรักษาตัวในโรงพยาบาลได้
– ผู้ป่วย uncomplicated pancreatitis

จุดประสงค์ของการใส่สายยางให้อาหารและการให้อาหารทางสายยาง

เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ

ประเด็นทางจริยธรรม (Ethical issues)
การใส่และถอดสายยางให้อาหาร (ETF) ควรได้รับการคุ้มครองทางกฎหมายวิชาชีพโดยให้ผู้ป่วยเซ็นชื่อในเอกสารยินยอมก่อนเสมอ
กรณีนี้ในโรงพยาบาลที่พานักศึกษาขึ้นฝึกภาคปฏิบัติพบว่ายังไม่ได้ปฏิบัติ จึงควรศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับกฎหมายคุ้มครองในประเทศไทย และกฎระเบียบของโรงพยาบาลต่อไป

เทคนิค

1. สายเล็ก ขนาด 5-8 French Nasogastric tubes (NG tubes) เหมาะสำหรับการ feed ให้อาหารทางสายยาง แต่บาง evidence แนะนำว่า ขนาดของสายและการวางตำแหน่งของสายเป็นสิ่งสำคัญ โดยแนะนำให้วัดจากเส้นผ่าศูนย์กลางภายนอก (The outer lumen tube diameters) เป็นหน่วย French (1 French unit = 0.33 mm) พบว่า
– สายใหญ่ ขนาดมากกว่า 14 French สะดวกให้อาหารและยาและยังสามารถวัด gastric pH และ residual volume ได้
– สายเล็ก ขนาด 5-12 French นิยมใส่ลงสู่กระเพาะอาหารหรือในลำไส้เล็ก เช่น gastrostomy jejunostomy Nasojejunal tubes (NJ tubes) สายขนาดเล็กสามารถลดความลำคาญของผู้ป่วยได้ แต่มีโอกาสเกิดการอุดตันได้ง่าย

2. แพทย์ผู้เชี่ยวชาญหรือพยาบาลควรเป็นผู้ใส่ NG tubes ที่ ward เมื่อใส่แล้วควรตรวจสอบตำแหน่งด้วยการทดสอบค่าความเป็นกรด-ด่างของ content (pH test) ทุกครั้ง ในกรณีที่ไม่มี content ควร X-ray (แต่ทำได้ยากในทางปฏิบัติ โดยเฉพาะการทดสอบค่าความเป็นกรด-ด่างของ content)

3. ตำแหน่งของ Nasojejunal tubes (NJ tubes) ควรได้รับการ confirmed โดยการ X-ray ภายในเวลา 8-12 ชั่วโมงหลังใส่ และควร test pH aspiration techniques ด้วย

4. ควรเปลี่ยน NG tubes และ NJ tubes ทุก 4-6 สัปดาห์

5. ในผู้ป่วยที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิด distal adhesions หรือ การยึดติดของ gastrostomy tubes ในการพยาบาลสามารถ removed โดยการตัด gastrostromy tubes และดันสายเข้าในกระเพาะอาหารได้ (ขณะนี้ ยังไม่ควรการสอนนักศึกษาทั้งภาคทฤษฎีและภาคภาคปฏิบัติ)

6. การให้อาหาร สำหรับการ feed ที่เหมาะสม

– ควรให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหาร 30 ml/kg/day of standard 1 kcal/ml
– ความถี่ในการ feed ควรพิจารณาให้เหมาะสม คือ อาหารจะไม่เหลือค้าง
– ระวังเรื่องการติดเชื้อ ในกรณีที่ผู้ป่วยต้อง on ETF กลับบ้าน ควรให้คำแนะนำเรื่องการให้อาหารและการดูแลอุปกรณ์ด้วย

RELATED POST

ลูกค้าของ Domino ชี้ปืนไปที่คนงานเพราะเขาไม่สามารถรับท็อปปิ้งด้านข้างได้: รายงาน ผู้ต้องสงสัยยังถูกกล่าวหาว่าขว้างพิซซ่าใส่คนงาน โดยMichael Hollan | ข่าวฟ็อกซ์ เฟสบุ๊ค ทวิตเตอร์ ฟลิปบอร์ด ความคิดเห็น พิมพ์ อีเมล์ หัวข้อข่าวเด่นของ Fox News Flash ประจำวันที่ 11 เมษายนวิดีโอ หัวข้อข่าวเด่นของ Fox News Flash ประจำวันที่ 11 เมษายน หัวข้อข่าวเด่นของ Fox News Flash อยู่ที่นี่ ตรวจสอบสิ่งที่คลิกที่ Foxnews.com โดยทั่วไปแล้วท็อปปิ้งพิซซ่าจะอยู่ด้านบนของพิซซ่า โดมิโนลูกค้าในมินนิโซตาถูกกล่าวหาว่าขู่คนงานที่มีปืนมากกว่าข้อพิพาทเกี่ยวกับรสชาติพิซซ่า เห็นได้ชัดว่าลูกค้าต้องการรับท็อปปิ้งด้านข้างและร้านพิชซ่าไม่สามารถทำได้ เห็นได้ชัดว่าลูกค้าขอพิซซ่าพร้อมท็อปปิ้งด้านข้างและได้รับแจ้งว่าร้านอาหารไม่สามารถทำเช่นนั้นได้ เห็นได้ชัดว่าลูกค้าขอพิซซ่าพร้อมท็อปปิ้งด้านข้างและได้รับแจ้งว่าร้านอาหารไม่สามารถทำเช่นนั้นได้ (iStock) เหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นที่ Domino’s ใน Rochester, Minn. เมื่อวันอาทิตย์ที่ผ่านมาMy Fox 47รายงาน เห็นได้ชัดว่าลูกค้าขอพิซซ่าพร้อมท็อปปิ้งด้านข้างและได้รับแจ้งว่าร้านอาหารไม่สามารถทำเช่นนั้นได้ ผู้ต้องสงสัยซึ่งระบุโดยสำนักข่าวว่าเป็นวิกเตอร์ฟอร์ตเนอร์วัย 34 ปีถูกกล่าวหาว่าขับรถไปที่ร้านอาหารและเริ่มโต้เถียงเกี่ยวกับรสชาติ มีรายงานว่าเขาขว้างพิซซ่าหลายชิ้นใส่คนงานในร้านอาหาร ลูกค้าของ MCDONALD ใกล้จะพังที่ GUNPOINT ใน BROAD DAYLIGHT ที่ DRIVE-THRU: รายงาน Fortner ถูกกล่าวหาว่าชักปืนออกมาและชี้ไปที่คนงานก่อนขับรถออกไป ต่อมาตำรวจท้องที่ตั้งอยู่ที่ Fortner ซึ่งยอมรับว่าไปเยี่ยม Domino’s แต่ปฏิเสธว่าชี้ปืนไปที่คนงาน ตำรวจไม่พบอาวุธในรถของเขา ในขณะที่มีรายงานในตอนแรกว่าเขาจะต้องเผชิญกับข้อหาทำร้ายร่างกาย แต่ Fortner กลับถูกอ้างถึงพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ ติดตามเราบน Facebook เพื่อรับข่าวสารเพิ่มเติมเกี่ยวกับ FOX LIFESTYLE นี่เป็นเพียงเหตุการณ์รุนแรงล่าสุดที่เกิดขึ้นที่ไดรฟ์ทรู ก่อนหน้านี้ฟ็อกซ์นิวส์รายงานว่าทางการในรัฐเทนเนสซีได้แชร์ภาพของผู้หญิงที่ถูกกล่าวหาว่ายิงปืนผ่านหน้าต่างรถผ่านของเบอร์เกอร์คิงบนโซเชียล โชคดีที่มีรายงานว่าพนักงานในร้านอาหารสามารถหนีออกมาทางประตูด้านหลังได้และไม่มีรายงานผู้ได้รับบาดเจ็บ คลิกที่นี่เพื่อรับแอพ FOX NEWS กรมตำรวจเมมฟิสโพสต์เกี่ยวกับเหตุการณ์ดังกล่าวบน เฟซบุ๊กซึ่งเกิดขึ้นที่ร้านเบอร์เกอร์คิงในเมมฟิสเมื่อวันอังคารที่ 30 มีนาคม

ลูกค้าของ Domino ชี้ปืนไปที่คนงานเพราะเขาไม่สามารถรับท็อปปิ้งด้านข้างได้โดยทั่วไปแล้วท็อปปิ้งพิซซ่าจะอยู่ด้านบนของพิซซ่า โดมิโนลูกค้าในมินนิโซตาถูกกล่าวหาว่าขู่คนงานที่มีปืนมากกว่าข้อพิพาทเกี่ยวกับรสชาติพิซซ่า เห็นได้ชัดว่าลูกค้าต้องการรับท็อปปิ้งด้านข้างและร้านพิชซ่าไม่สามารถทำได้ เหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นที่ Domino's ใน Rochester, Minn. เมื่อวันอาทิตย์ที่ผ่านมาMy Fox 47รายงาน เห็นได้ชัดว่าลูกค้าขอพิซซ่าพร้อมท็อปปิ้งด้านข้างและได้รับแจ้งว่าร้านอาหารไม่สามารถทำเช่นนั้นได้ ผู้ต้องสงสัยซึ่งระบุโดยสำนักข่าวว่าเป็นวิกเตอร์ฟอร์ตเนอร์วัย 34 ปีถูกกล่าวหาว่าขับรถไปที่ร้านอาหารและเริ่มโต้เถียงเกี่ยวกับรสชาติ มีรายงานว่าเขาขว้างพิซซ่าหลายชิ้นใส่คนงานในร้านอาหาร ลูกค้าของ MCDONALD…

‘อาร์เตตา’ ยังมั่นใจ ‘ปืนใหญ่’ ลิ่วตัดเชือก

มิเกล อาร์เตตา ยังมั่นใจ “ปืนใหญ่” ฉลุยตัดเชือก ยูโรป้า ลีก ได้แน่ แม้เกมรอบ 8 ทีมสุดท้ายนัดแรกจะพลาดโดน สลาเวีย ปราก บุกยิงทดเจ็บ ตีเสมอ 1-1 ก็ตาม   มิเกล อาร์เตตา…

หนังสยองขวัญ ดูหนังออนไลน์ As Above So Below

หนังสยองขวัญ ดูหนังออนไลน์ As Above So Below นิเวอร์แซล พิคเจอร์ส และ เลเจนดารี พิคเจอร์ส ขอนำทุกท่านดำดิ่งลงไปใต้นครปารีส พร้อมกับสการ์เล็ต (รับบทโดย เพอร์ดิตา วีคส์) นักศึกษาโบราณคดีซึ่งลงไปในสุสานใต้ดิน เพื่อค้นหาปริศนาสำคัญที่หายไปในประวัติศาสตร์ ในภาพยนตร์ไซโคทริลเลอร์ As…

ยังไงกันแน่ สื่อแฉ “ลิเวอร์พูล” บอก “ไลป์ซิก” ปล่อยมือดีลคว้า “โกนาเต”

ลิเวอร์พูล ส่อแววขัดใจแฟนๆ เมื่อมีรายงานว่าอาจล้มแผนการคว้าตัว อิบราฮิมา โกนาเต กองหลังไลป์ซิกมาเสริมแนวรับ บิลด์ สื่อชื่อดังของเยอรมนี รายงานว่า แอร์เบ ไลป์ซิก รองจ่าฝูงบุนเดสลีกา เยอรมัน ได้โทรศัพท์ติดต่อไปหา ลิเวอร์พูล ทีมอันดับ 7 บนตารางคะแนนพรีเมียร์ลีก อังกฤษ ในเวลานี้…