อาหารสายยาง ข้อบ่งชี้ในการให้อาหารทางสายยาง

อาหารสายยาง ข้อบ่งชี้ในการให้อาหารทางสายยาง โดยมีรายละเอียดที่น่าสนใจเกี่ยวกับ ข้อบ่งชี้ จุดประสงค์ ประเด็นทางจริยธรรม เทคนิค และภาวะแทรกซ้อน ดังนี้

ข้อบ่งชี้ในการให้อาหารทางสายยาง (Indications for enteral feeding) ได้แก่

– ผู้ป่วยรับประทานอาหารทางปากไม่ได้ 5-7 วัน และมีภาวะทุพโภชนาการ
– ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว (Unconscious patients)
– ผู้ป่วยมีปัญหาการกลืน (Swallowing disorders)
– ผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ล้มเหลวบางส่วน (Partial intestinal failure)
– ผู้ป่วยโรคทางจิตเวช เช่น anorexia nervosa
– ผู้ป่วยหลังผ่าตัดทางเดินอาหาร การใส่ Enteral tube feeding (ETF) ในกรณีนี้ไม่ใช่เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหาร แต่เพื่อระบาย gastric content ลดการติดเชื้อ และเชื่อว่าจะมีผลลดระยะเวลาพักฟื้น หรือลดระยะเวลานอนรักษาตัวในโรงพยาบาลได้
– ผู้ป่วย uncomplicated pancreatitis

จุดประสงค์ของการใส่สายยางให้อาหารและการให้อาหารทางสายยาง

เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ

ประเด็นทางจริยธรรม (Ethical issues)
การใส่และถอดสายยางให้อาหาร (ETF) ควรได้รับการคุ้มครองทางกฎหมายวิชาชีพโดยให้ผู้ป่วยเซ็นชื่อในเอกสารยินยอมก่อนเสมอ
กรณีนี้ในโรงพยาบาลที่พานักศึกษาขึ้นฝึกภาคปฏิบัติพบว่ายังไม่ได้ปฏิบัติ จึงควรศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับกฎหมายคุ้มครองในประเทศไทย และกฎระเบียบของโรงพยาบาลต่อไป

เทคนิค

1. สายเล็ก ขนาด 5-8 French Nasogastric tubes (NG tubes) เหมาะสำหรับการ feed ให้อาหารทางสายยาง แต่บาง evidence แนะนำว่า ขนาดของสายและการวางตำแหน่งของสายเป็นสิ่งสำคัญ โดยแนะนำให้วัดจากเส้นผ่าศูนย์กลางภายนอก (The outer lumen tube diameters) เป็นหน่วย French (1 French unit = 0.33 mm) พบว่า
– สายใหญ่ ขนาดมากกว่า 14 French สะดวกให้อาหารและยาและยังสามารถวัด gastric pH และ residual volume ได้
– สายเล็ก ขนาด 5-12 French นิยมใส่ลงสู่กระเพาะอาหารหรือในลำไส้เล็ก เช่น gastrostomy jejunostomy Nasojejunal tubes (NJ tubes) สายขนาดเล็กสามารถลดความลำคาญของผู้ป่วยได้ แต่มีโอกาสเกิดการอุดตันได้ง่าย

2. แพทย์ผู้เชี่ยวชาญหรือพยาบาลควรเป็นผู้ใส่ NG tubes ที่ ward เมื่อใส่แล้วควรตรวจสอบตำแหน่งด้วยการทดสอบค่าความเป็นกรด-ด่างของ content (pH test) ทุกครั้ง ในกรณีที่ไม่มี content ควร X-ray (แต่ทำได้ยากในทางปฏิบัติ โดยเฉพาะการทดสอบค่าความเป็นกรด-ด่างของ content)

3. ตำแหน่งของ Nasojejunal tubes (NJ tubes) ควรได้รับการ confirmed โดยการ X-ray ภายในเวลา 8-12 ชั่วโมงหลังใส่ และควร test pH aspiration techniques ด้วย

4. ควรเปลี่ยน NG tubes และ NJ tubes ทุก 4-6 สัปดาห์

5. ในผู้ป่วยที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิด distal adhesions หรือ การยึดติดของ gastrostomy tubes ในการพยาบาลสามารถ removed โดยการตัด gastrostromy tubes และดันสายเข้าในกระเพาะอาหารได้ (ขณะนี้ ยังไม่ควรการสอนนักศึกษาทั้งภาคทฤษฎีและภาคภาคปฏิบัติ)

6. การให้อาหาร สำหรับการ feed ที่เหมาะสม

– ควรให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหาร 30 ml/kg/day of standard 1 kcal/ml
– ความถี่ในการ feed ควรพิจารณาให้เหมาะสม คือ อาหารจะไม่เหลือค้าง
– ระวังเรื่องการติดเชื้อ ในกรณีที่ผู้ป่วยต้อง on ETF กลับบ้าน ควรให้คำแนะนำเรื่องการให้อาหารและการดูแลอุปกรณ์ด้วย

RELATED POST

คาราวานผู้อพยพเรียกร้องให้ฝ่ายบริหาร Biden ‘ปฏิบัติตามคำมั่นสัญญา’

กองคาราวานผู้อพยพย้ายจากฮอนดูรัสไปยังชายแดนสหรัฐฯกำลังเรียกร้องให้ฝ่ายบริหาร Biden ที่เข้ามาให้เกียรติสิ่งที่กล่าวว่าเป็น "พันธะสัญญา" ต่อผู้อพยพที่ย้ายไปทางเหนือท่ามกลางความกลัวที่จะเกิดขึ้นที่ชายแดนเมื่อประธานาธิบดีโจไบเดนที่ได้รับเลือกเข้ารับตำแหน่ง ผู้อพยพชาวฮอนดูรัสมากกว่า 1,000 คนย้ายเข้ามาในกัวเตมาลาเมื่อวันศุกร์โดยไม่ได้ลงทะเบียน The Associated Press รายงาน นั่นเป็นส่วนหนึ่งของกองคาราวานขนาดใหญ่ที่ออกจากเมืองฮอนดูรัสก่อนหน้านี้ในวันนั้น เจ้าหน้าที่ BIDEN ยกเลิกข้อควรระวังในการเปลี่ยนแปลงการย้ายถิ่นฐาน 'วันที่หนึ่ง' กล่าวว่าบางส่วนจะ 'ใช้เวลา' ร้านค้ารายงานว่าพวกเขาหวังว่าจะได้รับการต้อนรับที่อบอุ่นขึ้นเมื่อไปถึงชายแดนสหรัฐฯและแถลงการณ์ที่ออกโดยกลุ่มสิทธิผู้อพยพ…

‘Jeopardy!’ ครั้งสุดท้ายของ Alex Trebek ตอนออกอากาศมีส่วยที่น่าสัมผัส: ‘Forever in our Hearts’

"อันตราย!" ออกอากาศตอนสุดท้ายโดยมีอเล็กซ์เทรเบ็กพิธีกรชื่อดัง Trebek ซึ่งเสียชีวิตด้วยวัย 80 ปีในเดือนพฤศจิกายนหลังจากต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อนมาเป็นเวลานานได้ปรากฏตัวครั้งสุดท้ายในเกมโชว์ที่ดำเนินมายาวนานเมื่อวันศุกร์ ตอนนี้ถูกบันทึกเทปในเดือนตุลาคม<!--more--> ผู้เข้าแข่งขันสามคนในการแสดงรอบสุดท้ายของ Trebek ได้แก่ Jim Gilligan นักการศึกษาชาวนิวยอร์ก, Cliff Chang ผู้จัดการฝ่ายวิศวกรรมซอฟต์แวร์แห่งรัฐอิลลินอยส์และ Yoshie Hill แชมป์ที่กลับมาสองวันจากแคลิฟอร์เนียซึ่งได้รับรางวัลรวม 24,800…

Biden: การเปิดตัววัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนาของทรัมป์เป็นการเริ่มต้นที่แย่มาก

โจไบเดนผู้ได้รับการเลือกตั้งเป็นประธานาธิบดีได้ทำลายประธานาธิบดีทรัมป์เมื่อวันจันทร์เนื่องจากสิ่งที่เขาอธิบายว่าเป็นการเปิดตัววัคซีน COVID-19 อย่างช้าๆอย่างเจ็บปวด<!--more--> ไบเดนพูดในแอตแลนตาขณะที่เขาหาเสียงกับผู้ท้าชิงพรรคเดโมแครตสองคนในวันเลือกตั้งวุฒิสภาคู่แฝดของจอร์เจียซึ่งจะตัดสินว่าพรรครีพับลิกันรักษา เสียงข้างมากในวุฒิสภาหรือไม่ อดีตรองประธานาธิบดีกล่าวว่า "เป็นเรื่องน่าเสียดายที่เกิดขึ้นในขณะนี้" ด้วยวัคซีนโดยอ้างว่า "การบริหารงานนี้ได้เริ่มต้นที่แย่มาก TRUMP และ BIDEN HOLD DUELING RALLIES ในจอร์เจียในการเลือกตั้งรอบชิงชนะเลิศ แต่ Biden ไม่ได้กล่าวถึงโดยตรงเกี่ยวกับการสนทนาทางโทรศัพท์ที่บันทึกไว้ซึ่งขัดแย้งกันระหว่างประธานาธิบดีและรัฐมนตรีกระทรวงการต่างประเทศจอร์เจีย Brad…

วันส่งท้ายปีเก่าในไทม์สแควร์จะดังขึ้นในปี 2564 โดยไม่มีผู้คนในงานปาร์ตี้

เมืองนิวยอร์ก -เป็นปี 1981 เมื่อโรนัลด์ฌ็องซึ่งเพิ่งกลับบ้านจากการรับใช้กองทัพเรือในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้าน Mess บนเรือ USS Cavalla ไปที่ไทม์สแควร์เพื่อดูบอลหล่นด้วยตัวคนเดียวเป็นครั้งแรก<!--more--> มันเป็นความฝันตลอดชีวิตที่สำเร็จในปีนั้นและเขาก็ไปที่นั่นเกือบทุกปีตั้งแต่นั้นมา "ผมและน้องชายของฉันจะอยู่กับใครก็ตามที่รับเลี้ยงเด็กในเวลาที่ดูบอลหล่นทุกคนสวมหมวกปาร์ตี้สตรีมเมอร์เต้นรำในรัดเกล้าและชุดทักซิโดลูกบอลเริ่มแรกเป็นเพียงสีขาวเล็กน้อย - อาจใหญ่พอ ๆ ลูกโบว์ลิ่งบนเสาธงตอนนี้พวกเขาเปลี่ยนมันให้กลายเป็นความชั่วร้ายทางอิเล็กทรอนิกส์นี้ "ฌ็องกล่าว "ความตื่นเต้นนั้นไม่น่าเชื่อพลังงานที่ทุกคนมีในช่วงนาทีสุดท้ายนั้นฉันไม่รู้ว่ามีกี่คนที่ฉันเคยจูบแปลก ๆ ในวันส่งท้ายปีเก่าหรือจูบฉัน" ฌ็องมีแผนที่จะไปเยือนไทม์สแควร์ในวันที่…